비타민 B6는 많은 음식에 자연적으로 존재하고 식이 보충제로 제공되는 수용성 비타민입니다. 비타민 B6 활성을 가진 6가지 화합물 (vitamer) -- 피리독신 pyridoxine, 피리독살 pyridoxal, 알데히드 aldehyde, 아미노기를 함유하는 피리독사민 pyridoxamine 및 이들 각각의 5'-phosphate esters--의 일반적인 이름입니다. 피리독살 5 '포스페이트(PLP) 및 피리독사민 5' 포스페이트(PMP)는 비타민 B6의 활성 코엔자임 형태입니다. 과일, 채소 및 곡물에서 자연 발생 피리독신의 상당한 비율은 감소된 생체 이용률을 나타내는 글리코실화 된 형태로 존재합니다.
코엔자임 형태의 비타민 B6는 체내에서 다양한 기능을 수행하며 100가지가 넘는 효소 반응에 관여하며, 주로 단백질 대사와 관련되어 매우 다양합니다. PLP와 PMP는 모두 아미노산 대사에 관여하며, PLP는 1- 탄소 단위, 탄수화물 및 지질의 대사에도 관여합니다. 비타민 B6는 또한 신경 전달 물질의 생합성을 통한 인지 발달과 혈액 내 아미노산인 호모시스테인의 정상적인 수준을 유지하는 데 중요한 역할을합니다. 비타민 B6는 글루코즈 신생 합성(gluconeogenensis)과 글리코겐 분해(glycogenolysis), 면역 기능(예 : 림프구 및 인터루킨-2 생성 촉진) 및 헤모글로빈 형성에 관여합니다.
인체는 공장(빈창자)에서 비타민 B6를 흡수합니다. 비타민의 인산화된 형태는 탈 인산화되며 유리 비타민 B6는 수동 확산에 의해 흡수됩니다.
비타민B6의 공급원
비타민 B6는 다양한 음식에 함유되어 있습니다. 비타민 B6의 가장 풍부한 공급원은 생선, 쇠고기 간 및 기타 장기 육류, 감자 및 기타 전분 채소 및 과일(감귤 이외)입니다. 혼합 식단에서 비타민 B6의 약 75%가 생체 이용 가능합니다.
비타민B6와 건강
심혈관 질환
과학자들은 특정 비타민B(엽산, 비타민 B12 및 비타민 B6)가 호모시스테인 수치를 낮춤으로써 심혈관 질환 위험을 줄일 수 있다는 가설을 세웠습니다. 따라서, 여러 임상 시험에서 심장 질환 위험을 줄이기 위한 보충 용량의 비타민B의 안전성과 효능을 평가했습니다. 이 연구들에는 엽산과 비타민 B12 보충제가 포함되어 있기 때문에 많은 시험에서 비타민 B6의 영향을 평가하는 것은 어려운 일입니다. 예를 들어, 심혈관 질환으로 알려진 5,500명 이상의 성인을 포함한 Heart Outcomes Prevention Evaluation 2 (HOPE 2) 시험에서 비타민 B6 (50mg/일), 비타민 B12 (1mg/일)로 5년간 보충한 것으로 나타났습니다. 엽산 (2.5mg/일)은 호모시스테인 수치를 감소시켰고 뇌졸중 위험을 약 25% 감소시켰지만, 연구에는 별도의 비타민 B6군이 포함되지 않았습니다.
더욱이, 대부분의 다른 대규모 임상 시험은 보충 비타민B가 호모시스테인 수치를 낮추더라도 심혈 관계 사건의 위험을 실제로 감소시킨다는 것을 입증하지 못했습니다. 예를 들어 42세 이상의 5,442명의 여성을 대상으로 한 무작위 임상 시험에서 2.5mg 엽산 및 1mg 비타민 B12와 함께 비타민 B6 보충제 (50mg/일)가 심혈관 질환 위험에 미치는 영향이 발견되지 않았습니다. 2개의 대규모 무작위 대조 시험 인 노르웨이 비타민 시험과 서부 노르웨이 비타민B 중재 시험은 비타민 B6 보충제(40mg/일)만을 받은 그룹을 포함했습니다. 이 두 실험의 데이터를 종합 분석한 결과, 허혈성 심장 질환이 있는 6,837명의 환자에서 주요 심혈관 사건에서 엽산(0.8mg/일)과 비타민 B12(0.4mg/일)의 유무에 관계없이 비타민 B6 보충제의 이점이 없음을 보여주었습니다. 비장애성 뇌졸중을 겪은 성인의 시험에서 2년 동안 고용량 또는 저용량의 비타민 B6 및 B12와 엽산의 보충은 후속 뇌졸중 발병률, 심혈관 사건 또는 사망 위험에 영향을 미치지 않았습니다.
현재까지의 연구는 보충량의 비타민 B6가 단독으로 또는 엽산 및 비타민 B12와 함께 심혈관 질환 및 뇌졸중의 위험 또는 심각성을 감소시키는 데 도움이 될 수 있다는 증거를 거의 제공하지 않습니다.
인지 기능
비타민 B6 상태가 나쁘다는 것은 일부 노인들이 경험하는 인지 기능 저하의 역할을 하는 것으로 가정되었습니다. 여러 연구에서 노인의 비타민 B6와 뇌 기능 사이의 연관성이 입증되었습니다. 예를 들어, Boston Normative Aging Study의 데이터 분석에 따르면 54~81세의 남성 70명에서 혈청 비타민 B6 농도가 높고 기억력 검사 점수가 더 우수했습니다.
그러나 14건의 무작위 대조 시험에 대한 체계적인 검토는 정상적인 인지 기능, 치매 또는 허혈성 혈관 질환이 있는 사람에서 인지 기능에 비타민 B6 보충제 단독 또는 비타민 B12 및/또는 엽산과의 병용 효과에 대한 증거가 불충분하다는 것을 발견했습니다. 이 검토에 따르면, 대부분의 연구는 품질이 낮고 적용 가능성이 제한적이었습니다. Cochrane의 검토는 저자들이 평가 한 두 연구에서 단기 비타민 B6 보충(5~12주 동안)이 인지 기능 또는 기분을 개선시킨다는 증거를 발견하지 못했습니다. 이 검토에서 일일 비타민 B6 보충제(20mg)가 건강한 노인의 비타민 B6 상태에 대한 생화학적 지표에 영향을 줄 수 있다는 증거가 발견되었지만 이러한 변화는 인지에 전반적으로 영향을 미치지 않았습니다.
비타민 B6 보충제가 노인의 인지 기능 저하를 예방 또는 치료하는 데 도움이 될 수 있는지 여부를 결정하려면 더 많은 증거가 필요합니다.
월경전 증후군
일부 증거에 따르면 비타민 B6 보충제가 월경전 증후군(PMS)의 증상을 줄일 수 있지만 대부분의 연구의 질이 좋지 않기 때문에 결론이 제한적입니다. PMS를 가진 약 1,000명의 여성을 대상으로 한 9건의 공개된 시험에 대한 메타 분석에 따르면 비타민 B6가 위약보다 PMS 증상을 줄이는 데 더 효과적이라는 것이 밝혀졌지만 대부분의 연구는 작았으며 몇몇은 방법론적 약점을 가지고 있었습니다. 94명의 여성을 대상으로 한 최근의 이중 맹검 무작위 대조 시험에서 3주기에 걸쳐 매일 80mg의 피리독신이 기분변화가 심함, 과민성, 건망증, 팽만감, 특히 불안과 같은 PMS 증상의 통계적으로 유의한 감소와 관련이 있었습니다. PMS의 기분 관련 증상을 완화시키는 데 비타민 B6의 잠재적 효과는 신경 전달 물질 생합성에서 보조 인자로서의 역할 때문일 수 있습니다. 비타민 B6가 PMS 증상을 완화시킬 수 있는 가능성을 보여주지만, 확실한 결론을 도출하기 전에 더 많은 연구가 필요합니다.
임신 중 구역 및 구토
모든 여성의 약 절반이 임신 첫 몇 개월 동안 구역질과 구토를 경험하며, 약 50~80%는 구역질만 경험합니다. 이 상태는 일반적으로 "아침 병"으로 알려져 있지만 종종 하루 종일 지속됩니다. 이 상태는 생명을 위협하지 않으며 일반적으로 12~20 주 후에 사라지지만 증상은 여성의 사회적, 신체적 기능을 방해할 수 있습니다.
입덧을 치료하기 위한 비타민 B6 보충제에 대한 전향적 연구 결과가 혼합되어 있습니다. 두 번의 무작위 위약 대조 시험에서 메스꺼움을 경험한 임산부에서 하루에 30~75mg의 경구 피리독신이 메스꺼움을 크게 감소시켰습니다. 임신 중 메스꺼움과 구토에 대한 중재에 관한 연구에 대한 최근의 Cochrane 연구의 저자들은 아침 질병의 증상을 통제하기 위해 비타민 B6의 가치에 대한 확실한 결론을 도출할 수 없었습니다.
무작위 시험에서 비타민 B6와 독실아민 (항히스타민제)의 조합이 임산부에서 메스꺼움과 구토의 70% 감소와 이 문제에 대한 입원율이 낮아지는 것으로 나타났습니다.
미국 산부인과 의회(ACOG)는 임신 중 메스꺼움과 구토를 치료하기 위해 하루에 3~4 회 10~25mg의 비타민 B6를 단독 요법으로 권장합니다. 환자의 상태가 호전되지 않으면 ACOG는 독실 아민을 추가할 것을 권장합니다. 비타민 B6 보충제를 복용하기 전에 복용량이 상한 섭취량에 가까워질 수 있으므로 임산부는 의사와 상담해야 합니다.
비타민B6의 결핍증
분리된 비타민 B6 결핍은 드뭅니다. 불충분한 비타민 B6 상태는 일반적으로 저농도의 다른 B-복합 비타민, 예를 들어 비타민 B12 및 엽산과 관련이 있습니다. 비타민 B6 결핍은 생화학적 변화를 일으켜 결핍이 진행됨에 따라 더욱 분명해집니다.
비타민 B6 결핍은 소적혈구성 빈혈(microcytic anemia), 뇌파 이상, 구순구각염이 있는 피부염 (입술 각질과 입가의 갈라짐) 및 설염 (혀가 부어 오름), 우울증과 혼란, 면역 기능 약화와 관련이 있습니다. 경계역의 비타민 B6 농도 또는 경미한 결핍이 있는 사람은 몇 개월 또는 몇 년 동안 결핍 징후나 증상이 없을 수 있습니다. 영아에서 비타민 B6 결핍은 과민성, 비정상적으로 급성 청각 및 경련 발작을 유발합니다.
말기 신장 질환, 만성 신장 기능 부전 및 기타 신장 질환은 비타민 B6 결핍을 유발할 수 있습니다. 또한 비타민 B6 결핍은 복강 질병, 크론병 및 궤양성 대장염과 같은 흡수 장애 증후군에서 발생할 수 있습니다. 호모시스틴 뇨증(homocystinuria)과 같은 특정 유전 질환도 비타민 B6 결핍을 유발할 수 있습니다. 항간질제와 같은 일부 약물은 시간이 지남에 따라 결핍으로 이어질 수 있습니다.
과도한 비타민 B6의 건강 위험
식품에서 비타민 B6를 많이 섭취해도 부작용이 없는 것으로 보고되었습니다. 그러나 12~40개월 동안 매일 1~6g의 경구 피리독신을 만성적으로 투여하면 운동 실조(신체 운동의 조절 상실)를 특징으로 하는 심각하고 진보적인 감각 신경 병증이 발생할 수 있습니다. 증상 중증도는 용량 의존적인 것으로 보이며, 신경 증상이 나타나자마자 환자가 피리독신 보충제를 중단하면 보통 증상이 멈춥니다. 과도한 비타민 B6 섭취의 다른 영향에는 고통스럽고 변형되는 피부 병변, 광과민성, 메스꺼움 및 속쓰림과 같은 위장 증상이 있습니다.
과학 문헌에는 임신 전반기 동안 피리독신 보충제를 복용한 여성의 영아에서 선천성 결손에 대한 사례 보고가 포함되어 있습니다. 그러나 보다 최근의 관측 연구에 따르면 임신 7주째부터 시작하여 9 ± 4.2 주 동안 지속되는 임산부에서 피리독신 보충(평균 복용량 132.3 ± 74 mg/일)과 여성 영아의 기형 유발 영향 사이에는 아무런 관련이 없습니다.
FNB는 음식과 보충제 섭취에 모두 적용되는 비타민 B6에 대한 상한 섭취량을 확립했습니다. FNB는 여러 보고서에서 500mg/일 미만의 용량에서 감각 신경 병증이 발생하는 것으로 나타났지만 최대 5 년 동안 비타민 B6 (평균 용량 200mg/일)로 치료받은 환자의 연구에서 이 효과의 증거가 발견되지 않았다고 밝혔습니다. FNB는 장기간 사용으로 인한 잠재적 피해에 대한 데이터의 한계에 근거하여 성인에게 하루 100mg의 상한 섭취량을 설정하기 위해 이 연구에 사용된 용량을 절반으로 줄였습니다. 신체 크기에 따라 어린이와 청소년의 상한 섭취량은 낮습니다. 상한 섭취량은 의학적 치료를 위해 비타민 B6를 섭취하는 사람에게는 적용되지 않지만 그러한 사람은 의사의 치료를 받아야 합니다.
약물과의 상호 작용
사이클로세린 (Cycloserine)
사이클로세린(Seromycin®)은 결핵 치료에 사용되는 광범위한 항생제입니다. 피리독살 포스페이트와 함께 사이클로세린은 피리독신의 배설을 증가시킵니다. 피리독신의 비뇨기 손실은 사이클로세린과 관련된 발작 및 신경 독성을 악화시킬 수 있습니다. 피리독신 보충제는 이러한 부작용을 예방할 수 있습니다.
간질 치료제
발프로 산(Depakene®, Stavzor®), 카바마제핀(Carbatrol®, Epitol®, Tegretol® 등) 및 페니토인 (Dilantin®)을 포함한 일부 간질 치료제는 비타민 B6 비타민의 이화 작용 속도를 높여 혈장 PLP 농도와 고호모시스테인 혈증(hyperhomocysteinemia)을 낮춥니다. 항간질제 사용자의 호모시스테인 수치가 높으면 간질 발작 및 뇌졸중을 포함한 전신 혈관 사건의 위험이 증가하고 간질 환자의 발작 조절 능력이 저하될 수 있습니다. 또한, 환자는 전형적으로 수년간 항간질제를 사용하여 만성 혈관 독성의 위험을 증가시킵니다.
일부 연구에 따르면 피리독신 보충제 (12~120일 동안 200mg/일)는 페니토인과 페노바르비탈의 혈청 농도를 감소시킬 수 있으며, 아마도 약물의 대사를 증가시킬 수 있습니다. 더 낮은 피리독신 용량이 효과가 있는지 여부는 알려져 있지 않습니다.
Levetiracetam(Keppra®)은 과민성, 교반 및 우울증과 같은 행동 부작용이 있는 항 간질약입니다. 예비 증거에서는 비타민 B6 보충(어린이 50~350 mg/일, 성인 50~100 mg/일)은 이러한 부작용을 줄일 수도 있습니다.
테오필린 (Theophylline)
테오필린(Aquaphyllin®, Elixophyllin®, Theolair®, Truxophyllin® 등)은 천식, 만성 기관지염, 폐기종 및 기타 폐 질환으로 인한 호흡 곤란, 천명 및 기타 호흡 문제를 예방하거나 치료할 수 있습니다. 테오필린으로 치료받은 환자는 종종 혈장 PLP 농도가 낮아 발작을 포함한 테오필린과 관련된 신경계 및 중추 신경계 부작용에 기여할 수 있습니다.
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