나이아신은 수용성 비타민B 중 하나이며, 비타민 B3라고도 합니다. 나이아신은 니코틴산 nicotinic acid (pyridine-3-carboxylic acid), 니코틴아미드 nicotinamide (niacinamide 또는 pyridine-3-carboxamide) 및 니코틴아미드 리보시드 nicotinamide riboside와 같은 관련 유도체의 총칭입니다.
신체의 모든 조직은 흡수된 나이아신을 주요 대사 활성 형태인 코엔자임 니코틴아미드 아데닌 디뉴클레오티드(nicotinamide adenine dinucleotide; NAD)로 전환합니다. 400가지가 넘는 효소는 체내에서 반응을 촉매하기 위해 NAD를 필요로 하며, 이는 다른 비타민 유도 코엔자임보다 더 많은 것입니다. NAD는 골격근을 제외한 모든 조직에서 또 다른 활성 형태인 코엔자임 니코틴아미드 아데닌 디뉴클레오티드 포스페이트 (NADP)로 전환됩니다.
NAD 및 NADP는 기질이 산화되거나 환원되는 세포에서 대부분의 대사 산화환원 과정에 필요합니다. NAD는 주로 탄수화물, 지방 및 단백질의 잠재적 에너지를 세포의 주요 에너지 통용인 아데노신 트리포스페이트(ATP)로 전달하는 이화 반응에 관여합니다. NAD는 또한 유전체(genom) 완전성 유지, 유전자 발현 제어 및 세포 통신과 같은 중요한 세포 기능에 관여하는 효소에도 필요합니다. 대조적으로, NADP는 콜레스테롤 및 지방산의 합성과 같은 단백 동화 반응을 가능하게 하고, 세포 항산화 기능을 유지하는데 중요한 역할을 합니다.
대부분의 식이 나이아신은 니코틴산과 니코틴아미드의 형태이지만 일부 음식에는 소량의 NAD와 NADP가 포함되어 있습니다. 신체는 또한 단백질의 아미노산인 일부 트립토판을 NAD로 전환시키므로 트립토판은 식이 나이아신 공급원으로 간주됩니다.
음식에서 NAD와 NADP를 섭취하면 장에서 니코틴아미드로 전환되어 흡수됩니다. 섭취한 나이아신은 주로 소장에서 흡수되지만 일부는 위에서 흡수됩니다.
나이아신의 공급원
나이아신은 다양한 음식에 존재합니다. 가금류, 쇠고기 및 생선을 포함한 많은 동물성 식품은 1인분 당 약 5~10mg의 나이아신을 주로 생체 이용률이 높은 NAD 및 NADP 형태로 제공합니다. 견과류, 콩류 및 곡물과 같은 식물성 식품은 1인분 당 약 2~5 mg의 나이아신을 제공하며 주로 니코틴산으로 제공됩니다. 그러나 일부 곡물 제품에서 자연적으로 존재하는 나이아신은 다당류와 글리코펩타이드에 주로 결합하여 생체 이용률이 약 30%에 불과합니다. 미국 및 기타 여러 국가의 많은 빵, 시리얼 및 유아용 조제유에는 나이아신이 첨가되어 있습니다. 풍부하고 강화된 음식에 첨가되는 나이아신은 유리 형태로 되어있어 생체 이용률이 높습니다.
트립토판은 나이아신의 또 다른 식품 공급원입니다. 단백질 합성에 필요한 양을 넘어서 존재할 때 트립토판은 주로 간에서 NAD로 전환될 수 있기 때문입니다. NAD로의 트립토판 전환 효율의 가장 일반적으로 사용되는 추정치는 1:60(즉, 60mg 트립토판으로부터 1mg 나이아신 [NAD])입니다. 칠면조는 트립토판이 많은 식품의 예입니다. 칠면조 가슴살의 85g은 약 180mg의 트립토판을 제공하며, 이는 3mg의 나이아신과 동등할 수 있습니다. 그러나 트립토판을 NAD로 전환시키는 효율은 사람마다 상당히 다릅니다.
나이아신과 건강
심혈관 질환
니코틴산의 형태로 나이아신 고용량을 사용한 연구에서 동맥경화증이 있는 사람의 심장마비와 뇌졸중의 위험을 줄이는 데 도움이 된다는 것이 밝혀졌습니다. 처방전 강도의 니코틴산(권장식이의 100배 이상)이 LDL(나쁜) 콜레스테롤의 혈중 농도를 낮추고, HDL(좋은) 콜레스테롤의 수치를 높이고, 중성지방 수치를 낮출 수 있음이 밝혀졌습니다. 그러나 혈중 지질(지방)에 대한 이러한 좋은 효과는 심장 마비, 갑작스러운 심장 마비 또는 뇌졸중과 같은 심혈관 사건의 위험에 영향을 미치지 않습니다. 또한 전문가들은 스타틴 약물을 복용하는 사람들에게 고용량의 니코틴산을 권장하지 않습니다.
나이아신의 결핍증
심한 나이아신 결핍은 햇빛에 노출된 피부의 색소 발진 또는 갈색 변색이 특징인 펠라그라(pellagra)를 유발합니다. 피부는 또한 거칠고 햇볕에 탄 것 같은 모습을 보입니다. 또한, 펠라그라는 밝은 붉은색 혀와 소화관의 변화를 유발하여 구토, 변비 또는 설사로 이어질 수 있습니다. 펠라그라의 신경학적 증상은 우울증, 무관심, 두통, 피로, 공격적, 편집증 및 자살 행동으로 진행될 수 있는 기억 상실, 청각과 시각 환각이 있습니다. 펠라그라가 진행됨에 따라 식욕 부진이 발생하고 영향을 받은 사람은 결국 사망합니다.
펠라그라는 산업화 된 인구에서 흔하지 않으며 난민이나 나이아신과 단백질 함량이 매우 낮은 음식을 먹는 난민과 같은 빈곤한 사람들로 주로 제한됩니다. 펠라그라는 20세기 초 미국 남부 빈곤층에 거주하는 사람과 유럽의 일부 지역에서 주로 옥수수로 구성되어 있는 제한된 식이인 경우에 드물지 않았습니다. 세계 보건기구(WHO)는 다른 비타민B의 결핍 가능성을 치료하기 위해 B- 복합체 또는 효모 제품과 함께 3~4주 동안 분할 용량으로 300mg/일 니코틴아미드로 펠라그라를 치료할 것을 권장합니다.
과도한 나이아신으로 인한 건강 위험
식품에서 자연적으로 발생하는 나이아신 섭취로 인한 부작용은 보고된 바 없습니다. 그러나 식이 보충제 또는 약물로 섭취한 니코틴산과 니코틴아미드를 많이 섭취하면 독성 프로파일은 동일하지 않지만 부작용을 일으킬 수 있습니다.
니코틴산 30~50mg 이상이 일반적으로 홍조를 유발합니다. 작은 피하 혈관의 혈관 확장으로 인해 환자의 얼굴, 팔 및 가슴의 피부가 붉게 변합니다. 홍조에는 화상, 따끔 거림 및 가려움증이 동반됩니다. 이러한 징후 및 증상은 일반적으로 일시적이며 섭취 후 30분 이내에 또는 반복 투여로 며칠 또는 몇 주 동안 발생할 수 있습니다. 그것들은 독성, 부작용보다는 불쾌한 것으로 여겨집니다. 그러나 홍조에는 두통, 발진, 현기증 및/또는 혈압 강하와 같은 보다 심각한 징후 및 증상이 동반될 수 있습니다. 보충제 사용자는 음식과 함께 니코틴산 보충제를 복용하거나 시간이 지남에 따라 복용량을 천천히 늘리거나 단순히 신체가 자연적인 내성이 생기기를 기다리면서 홍조 효과를 줄일 수 있습니다.
1,000~3,000 mg/일의 약리학적 용량으로 복용하면 니코틴산은 더 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 고지혈증을 치료하기 위해 고용량 니코틴산 보충제를 복용하는 환자에서 이러한 부작용이 많이 발생했습니다. 이러한 부작용에는 낙상 위험을 증가시키기에 충분히 심한 저혈압, 피로, 악화된 포도당 내성 및 인슐린 저항 장애, 메스꺼움, 속쓰림 및 복통과 같은 위장에의 영향 및 흐려지거나 손상된 시력 및 황반 부종(망막 중심의 체액 축적)과 같은 안구에의 영향이 있습니다. 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 복용 한 고용량의 니코틴산은 간독성을 일으킬 수 있으며, 그 결과 간 효소의 수치의 증가, 피로, 메스꺼움 및 식욕 부진을 초래하는 간 기능 장애, 간염 및 급성 간부전이 있을 수 있습니다. 간독성은 서방형 형태의 니코틴산을 사용하면 더 발생하기 쉽습니다.
니코틴아미드는 피부 홍조를 일으키지 않으며 니코틴산보다 부작용이 적으며, 이러한 부작용은 일반적으로 훨씬 더 높은 복용량으로 시작됩니다. 메스꺼움, 구토 및 간 독성 징후는 3,000 mg/일의 니코틴아미드 섭취로 발생할 수 있습니다. 혈액 투석을 받는 참가자에 대한 몇 가지 작은 연구에서, 몇 달 동안 500~1,500 mg/일 니코틴아미드 보충으로 인한 가장 흔한 부작용은 설사와 혈소판 감소증이었습니다.
약물과의 상호 작용
이소니아지드(Isoniazid) 및 피라진아미드(Pyrazinamide)
결핵 치료에 사용되는 이소니아지드 및 피라진아미드(Rifater®와 함께)는 나이아신의 구조적 유사체이며 이 과정에 필요한 비타민 B6 의존성 효소와 경쟁함으로써 트립토판으로부터 나이아신의 생산을 방해합니다. 또한, 이소니아지드는 나이아신의 NAD로의 전환을 방해할 수 있습니다. 이소니아지드로 치료한 결핵 환자에서 펠라그라가 발생할 수 있지만, 나이아신의 섭취가 증가하면 예방할 수 있습니다.
항 당뇨병 약물
다량의 니코틴산은 인슐린 저항성을 유발하거나 악화시키고 포도당의 간 생성을 증가시켜 혈당 수준을 높일 수 있습니다. 일부 연구에 따르면 1.5g/일 이상의 니코틴산 용량이 당뇨병이 있거나 없는 개인의 혈당 수치를 높일 가능성이 가장 높습니다. 항 당뇨병 약을 복용하는 사람들은 복용량 조정이 필요할 수 있기 때문에 고용량 니코틴산 보충제를 동시에 복용하는 경우 혈당 수치를 모니터링해야 합니다.
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